WHO首度發布成人肥胖用藥指引：GLP-1 開啟減重醫療新時代

整理：楊雅馨   審稿：林鴻儒（台大醫院健康管理中心暨心血管中心主治醫師）

近年 GLP-1 類藥物（俗稱「瘦瘦針」）在減重醫療領域迅速崛起，引發臨床與公共衛生界高度關注。世界衛生組織（WHO）首度發布成人肥胖用藥指引，象徵肥胖治療正式邁入「藥物輔助、長期管理」的新階段。

 

WHO於 2025 年12月1日正式發布全球首份針對成人肥胖使用胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）療法的臨床治療指引，並同步刊登於國際權威醫學期刊 JAMA¹，此舉被視為全球肥胖治療邁入新世代的重要訊號。

 

在指引中明確指出，肥胖是一種慢性、複雜、容易反覆發作的疾病，必須以「長期管理」的角度看待，而非短期的體重控制問題。根據全球統計，目前已有超過十億人口正受到肥胖或過重的影響，相關併發症涵蓋第2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病、脂肪肝及多種癌症，對全球醫療體系已形成長期且沉重的負擔。

 

GLP-1 類藥物原本用於第2型糖尿病治療，近年研究證實，其可透過中樞神經調控食慾、延緩胃排空、增加飽足感，達到穩定且具臨床意義的減重效果。部分研究顯示，一年內體重可下降約一至二成，同時亦能改善血糖、血脂、血壓與心腎代謝風險。因此，WHO 對經完整評估的成人肥胖患者提出「條件性建議」，可考慮長期使用 GLP-1 類藥物作為體重管理的治療工具。所謂「長期」，是指至少需連續治療六個月以上。

 

且其中「條件性建議」，意指在適當評估個別病況、風險與預期效益後，可考慮將 GLP-1 類藥物用於成人肥胖之長期體重管理。其中主因是由於目前多數研究仍以短期或中期追蹤為主，真正長達數年甚至十年以上的安全性、心血管事件、腫瘤風險，以及停藥後體重回升幅度，仍須仰賴更多真實世界資料加以證實。

 

此外，指引中特別點出GLP-1 類藥物（目前）價格昂貴、全球供應量有限，若缺乏妥善的政策設計與資源配置，可能導致治療僅集中於少數高收入族群，進而擴大健康不平等。

 

在指引中，WHO 也特別提出「資源優先順序與公平性」的概念，建議 GLP-1 類藥物應優先提供給合併第2型糖尿病、高心血管風險、脂肪肝或慢性腎臟病風險的肥胖患者，而非僅作為一般體重控制或外觀改善用途。這一點，也突顯臨床醫師在適應症把關與用藥決策上的關鍵角色。

 

另外也強調，GLP-1類藥物不應被視為單一解方，而必須與密集型行為治療並行，包括飲食調整、運動訓練、生活作息管理與行為介入。若僅依賴藥物、卻忽略生活型態的根本改變，減重效果將難以長期維持，復胖風險依然存在。這也突顯肥胖治療並非單純的用藥問題，而是整體慢性病與代謝風險管理策略中的一環。

 

事實上，藥物本身並無法單獨解決全球肥胖問題，真正的根源仍涉及飲食環境、運動不足、食品工業與社會結構等多重因素。GLP-1 類藥物的出現，應被視為推動整體肥胖防治體系升級的重要契機，而非取代既有的預防政策、健康促進與基層照護體系。

 

整體而言，WHO透過 JAMA 發布的這份成人肥胖治療指引，為全球減重醫療正式定調：「GLP-1 類藥物是一項重要且具實證支持的治療工具」，但它不是萬靈丹。真正成功的治療，仍須建立在醫師專業判斷、病人行為改變與制度支持三者整合之上，其最終目標不是單純「變瘦」，而是為病人帶來長期、可維持的健康改善。

 

註1 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2842199