「不健康飲食」，早已成為世界衛生組織（WHO）認證的慢性非傳染性疾病重要危險因子。根據2019至2023年國民營養健康調查顯示，30歲以上國人的三高問題呈現年輕化趨勢，其中30～39歲族群，高血脂盛行率達18.7%、高血壓9.7%、高血糖2.5%。

這些數字反映的，並不只是單一疾病問題，而是整體飲食與生活型態對健康的長期影響。

當人類平均壽命不斷延長，卻未必活得更健康。有愈來愈多研究開始指出，真正影響健康老化的關鍵，其實就藏在我們每天的飲食之中。

近年國際醫學界開始提出「Food as Medicine（食物即醫療）」概念，強調飲食不只是提供熱量與營養，更可能是一種具預防與治療價值的健康介入策略。這樣的觀念，正逐漸從營養學領域走向公共衛生與臨床醫療。

你的餐桌就是你的健康處方
《Nature Medicine》指出，與飲食相關慢性疾病是全球死亡與失能的重要原因之一。從第2型糖尿病、肥胖症，到心血管疾病與部分癌症，背後都與長期飲食模式密切相關。因此，如何透過飲食改善健康，已不再只是個人選擇，而是醫療與公共政策的重要課題。

事實上，過去許多研究已證實，地中海飲食、得舒飲食（DASH Diet），以及以健康植物性食物為主的飲食模式，與較低的心血管疾病風險、維持較佳的代謝狀態及較長壽命有關。這些飲食模式雖然內容略有不同，但共同特色都是強調飲食中蔬菜、水果、全穀類、豆類、堅果與不飽和脂肪酸的攝取，同時減少精製糖、含糖飲料、超加工食品及紅肉攝取。

進一步來看，飲食對健康的影響，並不僅止於體重控制。研究也發現，不健康飲食可能造成慢性發炎、氧化壓力增加、胰島素阻抗，並改變腸道菌相組成，而這些變化，也正是許多慢性疾病的重要共同機制。

這也說明了，為何飲食模式會被視為影響長期健康與疾病風險的重要因素。

健康老化的新關鍵
值得注意的是，近年醫療界對於「健康老化（Health aging）」的定義也正在改變。WHO已不再僅以是否罹患疾病作為標準，更強調維持認知功能、身體活動能力、心理健康與獨立生活能力。換句話說，真正重要的並非只是活得久，而是能否在高齡時仍維持良好的生活品質。

這樣的觀念，也獲得最新研究支持。2025年3月發表於《Nature Medicine》的一項大型研究，分析美國10萬5千餘名醫護人員長達30年的追蹤資料，評估8種健康飲食模式與健康老化之間的關係。研究將「健康老化」定義為活到70歲時，仍保有良好的認知功能、身體活動能力與心理健康，同時未罹患癌症、糖尿病、心血管疾病等重大慢性疾病。

結果發現，無論採取地中海飲食、得舒飲食（DASH Diet）或其他健康飲食模式，只要長期維持遵從良好飲食模式，皆與健康老化呈顯著正相關性。其中，以「健康飲食指數」（Alternative Healthy Eating Index, AHEI）與健康老化呈現最高的正向相關性。

健康飲食模式強調攝取較多蔬果、全穀類、豆類、堅果、不飽和脂肪及適量乳製品者，較容易達到健康老化；反之，超加工食品、含糖飲料、反式脂肪、鈉含量過高食物及加工紅肉攝取愈多，與健康老化呈項負相關性。

然而，「食物即醫療」並不代表單靠某種超級食物，就能預防疾病。醫學界更重視的，其實是長期且整體的飲食模式。健康並非由某一次飲食決定，而是在日復一日的生活選擇中逐漸累積形成。

愈來愈多研究也開始認為，食物不只是維持生存的基本需求，更可能成為疾病預防與健康促進的重要工具。相較於追求單一超級食物，建立以植物性食物為主、適量搭配天然少加工的健康動物性食物來源的整體飲食模式，可能才是促進健康老化最重要的關鍵。

當醫療逐漸從「疾病治療」走向「風險預防」，餐桌上的每一次選擇，也成為健康累積的重要起點。

資料來源：
Mozaffarian D, et al. Food as medicine: translating the evidence. Nature Medicine. 2023.
Tessier AJ, et al. Optimal dietary patterns for healthy aging. Nature Medicine. 2025.

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近年來，GLP-1這個名詞頻繁出現在醫療與健康討論中。從糖尿病治療到體重管理，甚至被延伸討論到心血管保護與「健康老化」，這類藥物的角色正在快速改變。然而， GLP-1究竟在身體裡做了什麼，為什麼會帶來如此多面向的影響？

GLP-1（glucagon-like peptide-1，類升糖素胜肽-1）原本是一種由腸道分泌的荷爾蒙，主要在進食後釋放，負責協助調節血糖。它能促進胰島素分泌、抑制升糖素，同時延緩胃排空，使食物消化速度變慢，讓血糖上升更為平穩。這也正是GLP-1 RA (GLP-1 receptor agonist, GLP-1受體促效劑) 最早被應用於糖尿病治療的原因（New England Journal of Medicine, 2026）。

隨著研究逐步累積，醫界發現GLP-1的作用並不僅止於血糖。它同時會影響大腦中與食慾調控相關的區域，使人較容易產生飽足感，進而減少進食量。這種來自中樞神經的調節效果，使GLP-1受體促效劑逐漸成為體重管理的重要工具之一。

當血糖與體重同時受到影響，GLP-1在臨床上的意義也隨之擴大。大型研究顯示，使用GLP-1受體促效劑的患者，不僅血糖控制改善，心血管事件（如心肌梗塞與中風）的風險也隨之下降，腎功能惡化的速度亦可能減緩（New England Journal of Medicine, 2026）。這些觀察顯示，GLP-1所影響的並非單一器官，而是整體代謝系統的運作。

關鍵的轉折，在於「發炎」。

在肥胖與糖尿病的背景下，人體常處於一種長期、低度的發炎傾向狀態。這種發炎不會帶來明顯不適，卻會持續影響血管、肝臟與其他器官，逐步推動慢性疾病的發展。研究發現，GLP-1相關藥物除了透過體重下降間接降低發炎之外，也可能直接調節發炎反應。

臨床觀察顯示，使用GLP-1受體促效劑後，血液中的發炎指標（如C反應蛋白、TNF-α、IL-6）會下降，而且部分變化在短時間內即出現，尚未伴隨明顯體重減輕，顯示其作用不完全依賴體重變化（Journal of Clinical Investigation, 2025）。在細胞層級上，GLP-1亦會影響免疫細胞的訊號傳遞，使發炎反應不易被過度放大。

正因如此，GLP-1的研究逐漸跨出代謝疾病的範疇，延伸至其他以發炎為核心機轉的疾病領域。例如脂肪肝、動脈粥樣硬化，甚至神經退化疾病，皆被認為與慢性發炎密切相關。動物研究顯示，GLP-1相關藥物可降低腦部發炎與神經細胞損傷，但在人類中的實際效益，仍有待進一步確認。

在這樣的脈絡下，GLP-1也開始被納入老化研究的討論。當前的科學觀點認為，老化與慢性發炎之間存在密切關聯，甚至被稱為「發炎型老化（inflammaging）」。部分研究推測，若能降低這類長期發炎，可能有助於延緩疾病發生、維持較長時間的健康狀態。GLP-1在動物與初步臨床研究中確實顯示出相關潛力，但目前仍缺乏足夠證據證實其具有延長壽命的效果（The Economist, 2026）。

GLP-1作為藥物，仍有其使用上的限制。常見副作用包括噁心、嘔吐與腸胃不適，部分患者在體重快速下降的過程中，亦可能出現伴隨肌肉量流失或骨質密度下降。此外，一旦停藥，體重回升的情況並不少見（New England Journal of Medicine, 2026）。

從目前的證據來看，GLP-1的意義不只是提供一種新的治療方式，並且進一步讓我們重新理解慢性疾病的本質。當代謝失衡與慢性發炎長期交織，疾病往往並非單一器官的問題，而是整體生理系統的失衡。而GLP-1，正位在這些機制交會的節點上，也因此成為近年醫學發展中，值得持續關注的方向。

參考資料：

・New England Journal of Medicine（2026）https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra2500106

・Journal of Clinical Investigation（2025）https://www.jci.org/articles/view/194751

・The Economist. Can GLP-1 drugs help you live longer? March 21, 2026.

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隨著工程創新與人工智慧的快速發展，數位生物標記（Digital Biomarkers） 正逐步改變臨床醫學與健康管理的樣貌。本次「台大醫院大師專題系列演講」特別邀請 慶應義塾大學 系統設計工程領域知名學者 滿倉靖惠（Yasue L. Mitsukura）教授 蒞臨台灣，分享其在工程創新、生理訊號分析，以及臨床數位醫學轉譯應用上的最新研究與實務經驗。

講題：The Biomarker — From Engineering Innovation to Clinical Digital Medicine
講者：Yasue L. Mitsukura 滿倉靖惠 教授

活動資訊

• 時間：115 年 3 月 13 日（星期五）12:30–13:30
• 形式：實體／線上同步
• 地點：台大醫學院基礎醫學大樓 103 講堂（台北市中正區仁愛路一段一號）

報名方式

• 報名網址：https://medresearchntuh.github.io/ntuhmedspeechInfo/

主／合辦單位

• 台大醫院醫學研究部

• 台大醫院健康管理中心

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文：張為淵（台大醫院內科部主治醫師）

我們經常聽到「腸道菌會影響體重與代謝」，但它們究竟如何與身體「對話」？近期發表於《Cell Metabolism》¹的研究提供了一個關鍵線索：腸道細菌並不是透過一般抽血能看到的全身血液循環發聲，而是經由一條平時健檢幾乎無法觀察到的路徑——門靜脈，將代謝訊號直接送入肝臟，進而深刻影響脂肪堆積與胰島素敏感性，左右肥胖與第2型糖尿病的發展。

一般健康檢查抽取的是手臂靜脈血，反映的是已經經過肝臟調節後的全身狀態；但腸道吸收的營養與腸道菌所產生的代謝物，其實第一站是門靜脈，隨即進入肝臟。

研究發現，門靜脈中的代謝物組成，與周邊血液明顯不同，其中富含多種來自腸道與腸道菌的特殊分子，像是腸道菌對肝臟傳遞的「私密訊息」。也正因如此，門靜脈更能反映腸道菌對代謝的即時影響，而這些訊號往往在全身血液中早已被稀釋或改變。

細菌製造的「代謝益生訊號」

其研究比較不同飲食與抗生素干預後的小鼠腸道菌群，發現健康菌群會大量製造一群檸檬酸循環（TCA cycle）相關的小分子，包括：中康酸（Mesaconate）;衣康酸（Itaconate）以及檸康酸（Citraconate）。在肥胖或胰島素阻抗的小鼠身上，這些分子會下降；一旦恢復健康菌群，它們又會在門靜脈中再度提升，顯示這些分子正是腸道菌向肝臟傳遞的重要代謝訊號。

如何讓肝臟「轉向燃燒而非囤積」？

這些來自腸道的代謝分子進入肝臟後，並非只是被動存在，而是會實際參與代謝調控。研究顯示，它們一方面抑制肝臟脂肪合成相關基因的表現，降低肝臟製造新脂肪的能力；另一方面則啟動脂肪酸氧化與粒線體能量代謝路徑，讓肝臟更有效率地燃燒脂肪、產生能量。

最終結果，是肝臟脂肪堆積減少、胰島素訊號恢復，血糖調控能力也隨之改善。

對人類健康的的啟示

這條「腸道菌—門靜脈—肝臟」的代謝溝通路徑，並非只存在於動物模型中。

在人類大規模研究中，也發現血液中檸康酸較高者，空腹血糖較低、代謝狀態更佳。

此研究告訴我們，未來治療肥胖、代謝症候群或第2型糖尿病，可能不僅靠飲食運動，也可能利用：特定益生菌（能產生這些代謝物的菌株）以及直接補充代謝物（如中康酸的類似物）。這代表腸道微生物可能成為全新型態的代謝治療標的。換言之，腸道細菌並非只是消化道的配角，而是透過門靜脈這條隱形卻關鍵的「秘密專線」，直接影響肝臟如何選擇囤積脂肪，或轉而燃燒能量。

透過維持健康的腸道生態，並精準調控特定代謝物，未來或可為肥胖與糖尿病的防治開啟新的可能性。

註１《Portal vein-enriched metabolites as intermediate regulators of the gut microbiome in insulin resistance》https://reurl.cc/9bWemO

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文：楊雅馨    審稿：林鴻儒（台大醫院健康管理中心暨心血管中心主治醫師）

在「智慧健康新紀元」論壇的第一場對談中，醫界與產業領袖從臨床醫學、預防思維到數位科技三個層次切入，深入剖析台灣如何從疾病治療走向精準健康，勾勒出智慧健康轉型的核心輪廓。

在超高齡化與非傳染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）雙重壓力加劇之下，台灣醫療體系正走到結構性轉型的臨界點。人口快速老化、醫療人力吃緊、健保財務承壓，讓過去以「治療為核心」的醫療模式愈來愈難以為繼。

如何從源頭降低疾病發生率、延長健康餘命，已不再只是公共衛生口號，而成為攸關國家競爭力的關鍵課題。

醫療轉型是全民必須面對的現實

國家衛生研究院院長司徒惠康指出，非傳染性疾病已是台灣與多數已開發國家最主要的健康負擔來源，心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病與癌症等，長期消耗大量醫療資源。

若仍延續「出現疾病才介入」的反應式醫療，醫療體系勢必面臨人力與財務的雙重失衡。他強調，國家層級的健康策略已逐步轉向「數位科技與 AI 賦能健康促進」，透過科技手段提前預測風險、提早介入，將慢性病管理前移至疾病尚未發生或僅處於亞臨床階段，就啟動健康促進與生活型態調整。

預防醫學正式走到第一線

這樣的轉向，也反映在醫學研究與臨床實務的典範轉移。台灣大學醫學院院長吳明賢則指出，現代醫學已從「疾病醫學」與「預防醫學」，逐步邁向「精準健康與生活醫學」的新階段。過去醫療重點放在治療已經發生的疾病，如今則開始嘗試在發病之前，透過基因體、腸道菌相、環境與生活型態數據，建立疾病風險預測模型，讓健康管理從被動轉為主動。

他以台灣長期推動的胃癌防治為例，從幽門螺旋桿菌篩檢、根除治療，到國家級防治政策與AI輔助次級預防監測，已逐步建立完整證據鏈，證明精準預防確實能實質改變癌症流行趨勢。他也指出，腸道菌叢被視為人體的「第二基因組」，與免疫、代謝、心血管與癌症高度相關，透過機器學習模型分析，個人化營養與精準飲食已不再只是概念，而是逐漸走向可落地的健康工具。再加上台灣近年推動精準醫療計畫，累積超過50萬人次基因資料並與臨床資料串聯，國家級疾病風險預測的基礎已逐步成形。

然而，多位與會學者皆指出，真正影響全民健康的關鍵，往往不在醫院內，而是在醫院之外。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模直言，台灣健康投資占 GDP 比重明顯低於多數OECD國家，但非傳染性疾病卻已占早逝原因七成以上，顯示醫療資源若過度集中於「末端治療」，將陷入「愈醫愈貴、卻未必愈健康」的結構困境。

醫院之外的戰場

邱瀚模指出，真正能延長健康餘命的關鍵，來自生活型態的長期累積，包括規律運動、飲食結構、睡眠與壓力管理。因此，「健保之外」的數位健康生態系，被視為下一階段的重要實驗場域——透過串聯醫療、保險、科技產業、穿戴式裝置、社區與生活數據，建立虛擬健康促進臨床試驗平台，不僅可加速健康科技的驗證，也讓健康管理從醫院延伸到家庭與社區，從短期介入，轉變為長期、持續且伴隨式的健康照護關係。

除此之外，產業端的角色，也成為智慧健康能否規模化的關鍵變數。宏碁集團董事長陳俊聖指出，AI與IT 技術正快速改寫醫療應用場景，從影像辨識與輔助診斷的Predictive AI、生成式醫療文件與決策支援系統，到新藥開發用的 AI 平台，皆已逐步進入臨床實務。他認為，當 AI 大幅降低醫療專業知識的取得門檻，未來健康照護將不再是以醫院為中心的單點服務，而是高度個人化、可持續監測、可即時調整的智慧健康系統。

智慧健康轉型，從醫療現場走進每個人的生活

智慧健康並非單一科技導入，而是一場從政策、醫學、產業到生活場域同步推進的系統性工程。從「出現疾病才介入」走向「風險尚未成形就管理」，從「醫院中心」走向「生活中心」，從「單一專科」走向「跨域整合」，這條轉型之路，牽動的不只是醫療效率，更是整個社會對「健康價值」的重新定義。

未來的醫療，將不只存在於診間，而是延伸到智慧裝置、家庭空間與社區網絡之中。健康，也不再只是「沒有生病」，而是一種可以被長期經營、被數據支持、被科技輔助的生活狀態。這場轉型的關鍵，不在於科技能走多快，而在於制度、產業與社會，是否能同步調整、共同前行。

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文：楊雅馨   審稿：林鴻儒（台大醫院健康管理中心暨心血管中心主治醫師）

在「智慧健康新紀元」論壇的第二場對談中，來自政策、科技與研發端的與談者共同回應台灣醫療體系面臨的結構挑戰，從健康資料治理、AI與數位科技的應用，到臨床驗證與產業化路徑，探討如何讓醫療真正從治療導向轉向預防導向，並打造屬於台灣的健康科技新模式。

在智慧健康成為全球醫療變革主軸的當下，台灣也正走向另一個不可迴避的轉折點。人口快速老化、慢性病負擔持續加劇、醫療人力與健保財務面臨極限，使傳統以治療為中心的醫療模式已難以因應未來挑戰。

台灣要如何從現行體制邁向預防導向、科技支撐的智慧健康新局，成為本場對談聚焦的核心。

建立健康資料主權：精準健康的根本工程

國家生技醫療產業策進會副會長楊泮池，則延續論壇一「從治療走向預防」的主軸，他指出台灣推動精準健康時最根本的障礙在於資料與制度。儘管台灣在基因體研究、醫療科技與AI模型開發上具備強大能量，但健康資料長期分散於醫院系統，欠缺跨院整合；健保資料在現行法規下亦難以進行加值應用，加上穿戴裝置的資料多儲存於海外平台，使台灣難以累積足夠的本地化數據。

楊泮池強調，精準健康不是單純的科技升級，而是國家層級資料治理模式的重塑。唯有建立可信賴的健康資料主權，並透過完善的資料治理機制，讓研究、臨床與產業皆能在一致規範下使用資料，科技才能真正落地。他也點出，台灣市場規模有限，若無法透過東南亞與國際市場延伸產品生命週期，智慧健康將難以成為具規模的產業。因此，制度鬆綁、資料整合與市場擴張三者缺一不可。

AI 引領醫療模式轉變：從診間走向生活

台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基則從科技與醫療變遷的角度切入，說明台灣正面臨難得的產業發展契機。AI 技術已顯著改寫醫療的風險偵測、診斷流程與照護模式，而全球醫療支出與老化速度的加劇，更凸顯預防醫學的重要性。

他表示，AI的關鍵價值在於讓醫療從一次性的診間行為，轉變為可長期追蹤、即時調整的動態照護模式；讓疾病偵測從被動發現走向主動預警；讓醫護人力從大量重複性流程中被釋放，得以專注更高價值的臨床決策。若科技能順利融入醫療教育、臨床決策與社區健康促進，醫療將不再侷限於醫院空間，而會擴展到家庭與生活場景。

陳良基強調，唯有讓科技真正成為健康促進的一環，台灣才能由「矽島」邁向「健康科技島」，使健康成為新一代國家競爭力。

讓創新真正落地：建構跨域數位健康生態鏈

在制度與願景之外，工研院生醫與醫材研究所所長莊曜宇則從研發與法規的實務面，補充智慧健康落地所需的最後一塊拼圖。他指出，國際健康科技正快速朝早期診斷、個人化治療、遠距照護與復健加速等方向發展，但台灣在智慧醫材審查、資料取得、跨院串聯與臨床證據累積等面向仍面臨挑戰，使許多創新無法擴展至全民健康促進的規模。

莊曜宇表示，要讓智慧健康真正走入台灣人的日常生活，必須打造能夠「驗證、放大、落地」的數位健康生態鏈——從技術研發、倫理審查、臨床試驗、產品許可，到市場導入與國際佈局，都需要在一致框架下運作。他也提醒，健保固然是重要基礎，但若創新完全依賴健保給付，將難以建立可持續的商業模式。因此，保險業、企業與科技產業的加入，將是未來擴大健康促進的重要動力。

從治療走向預防：智慧健康的國家工程

三位講者的觀點共同揭示，智慧健康不是某一項科技的突破，而是一場結構性的國家級工程。這項轉型要求資料治理的重建、法規途徑的調整、醫療流程的再設計與產業角色的重新定位；要求醫療從治療走向預防、從醫院走向生活、從單一醫療專業走向與資料科學、AI 工程、保險精算與社會科學協同合作。

這些變化正呼應論壇一所指出的現實——當慢性病與老化成為國家長期負擔，唯有提前辨識風險並延後疾病發生，才能延長健康餘命並降低醫療支出，真正提升全民健康福祉。

未來的智慧健康，將不只是一項技術進步，更是台灣對健康價值的集體重塑。當制度鬆綁、科技落地、資料流動與產業共創能共同前進，台灣便有機會迎來屬於自己的智慧健康新紀元，邁向更長壽、更健康、更具韌性的社會。

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近年 GLP-1 類藥物（俗稱「瘦瘦針」）在減重醫療領域迅速崛起，引發臨床與公共衛生界高度關注。世界衛生組織（WHO）首度發布成人肥胖用藥指引，象徵肥胖治療正式邁入「藥物輔助、長期管理」的新階段。

WHO於 2025 年12月1日正式發布全球首份針對成人肥胖使用胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）療法的臨床治療指引，並同步刊登於國際權威醫學期刊 JAMA¹，此舉被視為全球肥胖治療邁入新世代的重要訊號。

在指引中明確指出，肥胖是一種慢性、複雜、容易反覆發作的疾病，必須以「長期管理」的角度看待，而非短期的體重控制問題。根據全球統計，目前已有超過十億人口正受到肥胖或過重的影響，相關併發症涵蓋第2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病、脂肪肝及多種癌症，對全球醫療體系已形成長期且沉重的負擔。

GLP-1 類藥物原本用於第2型糖尿病治療，近年研究證實，其可透過中樞神經調控食慾、延緩胃排空、增加飽足感，達到穩定且具臨床意義的減重效果。部分研究顯示，一年內體重可下降約一至二成，同時亦能改善血糖、血脂、血壓與心腎代謝風險。因此，WHO 對經完整評估的成人肥胖患者提出「條件性建議」，可考慮長期使用 GLP-1 類藥物作為體重管理的治療工具。所謂「長期」，是指至少需連續治療六個月以上。

且其中「條件性建議」，意指在適當評估個別病況、風險與預期效益後，可考慮將 GLP-1 類藥物用於成人肥胖之長期體重管理。其中主因是由於目前多數研究仍以短期或中期追蹤為主，真正長達數年甚至十年以上的安全性、心血管事件、腫瘤風險，以及停藥後體重回升幅度，仍須仰賴更多真實世界資料加以證實。

此外，指引中特別點出GLP-1 類藥物（目前）價格昂貴、全球供應量有限，若缺乏妥善的政策設計與資源配置，可能導致治療僅集中於少數高收入族群，進而擴大健康不平等。

在指引中，WHO 也特別提出「資源優先順序與公平性」的概念，建議 GLP-1 類藥物應優先提供給合併第2型糖尿病、高心血管風險、脂肪肝或慢性腎臟病風險的肥胖患者，而非僅作為一般體重控制或外觀改善用途。這一點，也突顯臨床醫師在適應症把關與用藥決策上的關鍵角色。

另外也強調，GLP-1類藥物不應被視為單一解方，而必須與密集型行為治療並行，包括飲食調整、運動訓練、生活作息管理與行為介入。若僅依賴藥物、卻忽略生活型態的根本改變，減重效果將難以長期維持，復胖風險依然存在。這也突顯肥胖治療並非單純的用藥問題，而是整體慢性病與代謝風險管理策略中的一環。

事實上，藥物本身並無法單獨解決全球肥胖問題，真正的根源仍涉及飲食環境、運動不足、食品工業與社會結構等多重因素。GLP-1 類藥物的出現，應被視為推動整體肥胖防治體系升級的重要契機，而非取代既有的預防政策、健康促進與基層照護體系。

整體而言，WHO透過 JAMA 發布的這份成人肥胖治療指引，為全球減重醫療正式定調：「GLP-1 類藥物是一項重要且具實證支持的治療工具」，但它不是萬靈丹。真正成功的治療，仍須建立在醫師專業判斷、病人行為改變與制度支持三者整合之上，其最終目標不是單純「變瘦」，而是為病人帶來長期、可維持的健康改善。

註1 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2842199

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文：楊雅馨   審稿：林鴻儒（台大醫院健康管理中心暨心血管中心主治醫師）

在「智慧健康新紀元」論壇的第三場對談中，三位分別代表公共衛生、創投資本與醫療保險體系的重要講者，從不同視角共同描繪預防醫學的未來版圖，也讓「從預防到預測」的健康願景更具體地展開。

在醫療科技快速推動健康照護轉型的此刻，預防醫學正逐漸站上產業發展的前沿，不再只是傳統醫療體系的延伸，而是一個正快速成形、結合科技、金融與政策的新生態系。

人口結構與多模態資料：預測醫學的基礎

台灣大學公衛學系教授陳秀熙指出，台灣人口結構的急遽變化正重新牽動疾病風險與醫療需求。嬰兒潮世代大量邁入高齡，使慢性病與長照的壓力倍增；41至59 歲族群則成為預防策略最具影響力的核心窗口，攸關未來十年以上的疾病負擔。

他強調，傳統以單次健檢作為健康評估依據的模式已無法支撐現代化的預防需求，真正關鍵在於能否持續累積並運算「連續的多模態健康資料」。當 AI 能結合基因體、腸道菌相、影像、生活型態與臨床紀錄時，疾病進程便能被更早識別，並以動態方式追蹤。他緊接著以大腸癌預測模型為例，說明深度學習如何讓疾病風險變得可視化，使篩檢週期從固定制轉為依個人風險調整。

而台灣因同時具備龐大健保資料、優質臨床量能與成熟資通訊與 AI科技研發，是全球最有機會率先建構「國家級預測健康系統」的國家。

資本市場觀察：國際智慧健康商模快速成熟

預防醫學的崛起正與全球智慧健康投資熱潮相互呼應！

中華開發生醫創投基金總經理吳昕方指出，全球數位健康投資規模已連續多年突破百億美元，且其中約四成集中於AI與資料分析領域，顯示「以資料驅動的醫療與健康服務」已成為國際新創競逐的核心領域。

她以美國市場為例，說明「線上慢病管理平台」的迅速成長：透過家庭量測設備（血糖、血壓、體重等）、營養師與運動專業、遠距照護與訂閱制服務，建立起完整的虛擬照護模式；癌症早期偵測則因成功納入保險體系、檢測便利、資料累積快速而成為資本市場的新焦點；穿戴式裝置也從生活科技產品進化為醫療級監測入口，硬體搭配訂閱制，使資料成為企業最重要的資產來源。

她進一步表示，亞太市場雖與歐美有所差異，更聚焦於預防保養與自我健康管理，但成長動能同樣強勁。台灣因擁有成熟的醫療體系、科技產業基礎及逐漸成形的企業健康市場，若能成功串聯醫院、健檢中心／診所、企業與保險，即有機會發展出具有在地特色、可輸出國際的預防醫學服務模式。

保險邏輯轉向預防：健康資料成為新風險資產

預防醫學在保險端所帶來的轉變，在於風險評估與財務治理邏輯的根本轉變。敏盛醫療體系執行長楊弘仁指出，保險業正從過去的「事後理賠」邁向「事前預防」，評估風險的方式也從傳統的靜態資料，轉為動態且個人化的健康行為回饋機制。

隨著穿戴式裝置、基因檢測與電子病歷的普及，保險公司得以即時掌握保戶健康狀態，而「生物年齡」的應用更讓風險評估變得更具個人化。他提出的「Pay As You Live」概念，使每日步數、睡眠品質、心率穩定度等資料成為保費調整的重要依據。

國際知名活力集團（Vitality Group）更以遊戲化方式鼓勵健康行為，不僅促進保戶健康，也有效降低理賠率，形成保戶、保險公司與社會三方的共贏。他強調，若能在中壯年即推動健康行為管理，將有助於全社會醫療成本曲線的長期下彎，是台灣面對高齡化挑戰時不可忽視的重要投資策略。

預防醫學成為國家競爭力的新架構

三位講者雖來自不同領域，卻共同揭示同一項趨勢：預防醫學正站上產業化的關鍵臨界點。它不再只是個人的健康選擇，更不僅是醫療體系的補充，而是一個橫跨科技產業、金融資本、保險商品設計、企業管理與公共政策的國家級健康工程。

當健康能被量化、預測與訂閱，預防醫學便將成為國家競爭力的重要基石。台灣憑藉完整的醫療體系、優秀科技人才與健全資料基礎，有機會在這場全球健康治理的轉型中走在最前端，率先實現智慧健康的新願景。

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國人平均每3人就有1人有脂肪肝，當脂肪長期堆積在肝細胞中會造成肝臟發炎、肝纖維化，甚至演變成肝硬化、肝癌的可能。脂肪肝的病因與脂質、醣類代謝異常等都具關聯性，因此，要逆轉脂肪肝，生活型態調整一直是最好的解方，運動更是其中的關鍵要素。

正常肝臟中的脂肪（大部分為三酸甘油脂）約佔肝臟重量的5%以下，當肝臟內脂肪聚積超過5%的肝重量，造成肝細胞脂肪變性，即為脂肪肝。2023年起，全球專家學者共識以「代謝性脂肪肝病（MASLD）」取代非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD），強調脂肪肝與代謝異常的關係。

根據研究指出，減重5%可減少脂肪堆積，減重7～10%可改善脂肪肝炎，減重>10%可降低肝纖維化風險。要減重，除了飲食控制，配合有效的運動，才能讓體重機上的數字「不卡關」。

然而，運動總類繁多，選對運動才能更助於降低體脂、剷除內臟脂肪。

何種運動最能改善脂肪肝？

《Scientific Reports》於2024年3月刊登「不同運動方式對非酒精性脂肪肝的影響（Effect of different exercise modalities on nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and network meta-analysi）」，分析43篇研究，共納入2070名非酒精性脂肪肝患者，分為實驗組（1194名，又細分為有氧訓練779名、阻力訓練159名、高強度間歇訓練160名、有氧訓練加阻力訓練96名）、對照組（876名），運動週期為8～24週。

研究指出，不同的運動模式，對肝功能與血脂改善的效果是具差異性的。

結果發現，有氧運動搭配阻力訓練，最能改善整體的血脂（總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇）；單純有氧運動，對ALT（GPT）¹與高密度脂蛋白膽固醇，效果最佳；單純阻力運動，對改善AST（GOT）¹最明顯。

有氧運動與阻力訓練

有氧運動是指保持長時間進行一項運動，且抑制運動的強度，適時提高呼吸與心跳數就是有氧運動。有氧運動的心率目標是最大心率的50%～85% ³，亦可以用「220 – 年齡」來估算最大心率。

有氧運動會燃燒葡萄糖及貯存的脂肪，故對控制體重有很大的幫助，但剛開始運動時，能量通常來自於燃燒肝糖及葡萄糖，大約運動20分鐘後才會開始燃燒脂肪，因此要達到燃燒脂肪的目的，則每次運動最好連續半小時以上。常見的運動，例如快走、超慢跑、跑步、游泳、騎自行車有氧舞蹈、跳繩、飛輪等。

阻力訓練則是指讓肌肉感受到阻力的身體活動，通過肌肉對抗外在阻力的方式（反向力量的訓練），以達到鍛鍊肌肉的效果。常見的項目有伏地挺身、深蹲、階梯運動、抬臀運動、彈力帶訓練。

阻力訓練應每週2～3天，每次間隔48小時以上，訓練時應包含8～10個大肌群（如二頭肌、三角肌、闊背肌、臀大肌、股四頭肌等)，每個肌群進行2～4組，每組8～12下的重覆次數。

脂肪肝運動一週範例

改善脂肪肝  影像看得到

運動要持之以恆才能看到成果，建議非酒精性脂肪肝者，每週應進行3次的有氧運動動及阻力訓練，每次50分鐘，並持續至少12週，將能在肝臟影像中看到脂肪肝明顯獲得改善。

最後要提醒，運動時應循序漸進，有心血管疾患者應先諮詢醫師，再進行中高強度運動；搭配地中海飲食，效果更佳。

註¹ ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）存在肝臟細胞中，當肝臟發炎、肝細胞壞死時，ALT、AST就會從肝細胞釋出到血液中，此時抽血檢驗就會驗出指數異常；亦稱肝炎指數。

註² LDL-C低於100 mg/dL 為「最佳」，而對心血管疾病高風險族群（如已有心臟病史）則應將LDL-C目標值降 < 70 mg/dL才能降低心血管事件的風險。

註³  https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/target-heart-rates?utm_source=chatgpt.com

資料來源：

https://www.nature.com/articles/s41598-024-51470-4

https://health.ntuh.gov.tw/health/NTUH_e_Net/NTUH_e_Net_no01/%E6%9C%89%E6%B0%A7%E9%81%8B%E5%8B%95.pdf

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